脓 胸

脓胸是胸腔内脓液滞留，亦称化脓性胸膜炎。

[病因] 脓胸是由于肺部感染或胸壁、气管的等穿透性病变时化脓菌

或真菌进入胸腔而引起。患脓胸时，应怀疑诺卡氏菌病。

[症状] 脓胸多为继发感染,症状可能被原发病所掩盖。体温升高、咳

嗽、疼痛和呼吸异常增快、浅表，肘外展。胸部听诊，可闻胸膜摩擦音。

血液检查，一般出现明显的白细胞增多症。

胸部X线检查，可发现典型的胸膜渗出的特征。

[诊断] 根据临床症状、血液学检查和X线检查，容易确诊。

[治疗] 治疗原则是除去病因，排除胸腔渗出物，控制炎症发展。

抗菌治疗 为控制炎症发展,可根据细菌培养或细菌敏感试验结果，选

用氯霉素、四环素、青霉素、链霉素、新霉素、红霉素等抗生素。

对诺卡氏菌病伴发的脓胸，可选用磺胺类药物。

胸穿排脓 胸腔内脓液潴留较多时,可进行胸穿排脓，每日或隔日抽脓

一次。当脓液粘稠不易抽出时，可用生理盐水冲洗脓腔。 还可注入链激酶

5~10万u、胰蛋白酶100~500mg或链球菌脱氧核糖核酸2万u，用生理盐水20~

30m1稀释后缓慢注入。必要时可往胸腔注入抗生素，如葡萄球菌感染时,可

注入杆菌肽2万u；绿脓杆菌感染时注入多粘菌素20~30万u。

胸膜剥除术 对慢性脓胸,在彻底清除脓腔后,将增厚的胸膜一并剥除,

效果较好。

【关闭窗口】 【返回上页】