大 叶 性 肺 炎

大叶性肺炎是整个肺叶发生的急性炎症过程。因其炎性渗出物主要为

纤维素，故又称纤维素性肺炎或格鲁布性肺炎。临床上以高热稽留、肺部广

泛浊音区和病理定型经过为特征。

[病因] 本病的发生是由于感染或变态反应等原因所引起。

感染 主要由肺炎双球菌、链球菌和葡萄球菌感染所致。 有些传染病

可继发大叶性肺炎。

变态反应 大叶性肺炎是一种变态反应性疾病，同时具有过敏性炎症。

受寒感冒、长途运输、劳役过度、环境卫生不良、吸刺激性气体等，

均是本病的诱因。

上述病原菌通过气源、血源或淋巴源途径，侵入到肺组织，并迅速繁

殖，沿着淋巴径路向支气管周围和肺泡间隙的结缔组织扩散，引起肺间质发

炎，逐渐侵害肺泡并扩散进入胸膜。部分被溶解了的细菌放出内毒素，细菌

毒素和组织的分解产物被吸收后，又引起高热、心血管系统紊乱以及特异性

免疫抗体的产生。

[症状] 体温迅速升高到40℃左右，呈稽留热。脉搏增数到100~150次

／分，呼吸频率可达50~80次／分，呈混合性呼吸困难。粘膜充血、黄染,精

神沉郁，时时发出短痛咳，常流出红黄色或铁锈色的鼻液。

肺部叩诊，病变部呈浊音或半浊音，周围肺组织呈过清音。

肺部听诊，在充血和渗出期，出现肺音减弱、湿性罗音和捻发音。肝

变期出现支气管呼吸音。溶解期又出现湿性罗音和捻发音。

血液学检查,可见白细胞增多,核左移。淋巴细胞减少,血小板减少,红

细胞减少，红细胞沉降反应加速。

尿液检查，在肝变期尿量减少，尿比重增加。溶解期尿量增多，比重

下降。

X线检查，病变部呈现明显而广泛的阴影。

[诊断] 根据本病的定型经过、临床特征如X线检查，不难确诊。但须

与胸膜炎、支气管肺炎相区别。

[治疗] 治疗方法基本上同小叶性肺炎。

抗菌消炎 以青霉素G为主，2~4万u／kg，每天4次肌肉注射,用至体温

恢复正常，再用3~4天。病情较重者可加用链霉素,或改用红霉素、庆大霉素、

卡那霉素、四环素等。

磺胺甲基异饿唑和甲氧苄氨嘧啶合用，对本病有良效。

抗休克 除应用缩血管或扩血管药物外,特别要全面注意血容量、水和

电解质平衡、酸碱平衡等等重要环节，具体措施详见"休克"。

对症处理 咳嗽时可用镇咳、祛痰药； 高热时可用物理降温或小量退

热药；呼吸困难时应氧气吸入。当伴发胸膜炎时，则须反复抽液，同时胸腔

内注入抗生素。

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