高血钾症

高血钾症是指血清钾浓度高于5．8mEq/L。

[病因]

摄入过多 如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使

用青霉素钾盐等，可引起血钾过高。

肾排钾减少 见于肾功能衰竭的少尿期和无尿期、肾上腺皮质机能减退

等。

细胞内钾外移 见于输入不相合的血液或其他原因引起的严重溶血、缺

氧、酸中毒以及外伤所致的挤压综合症等。

细胞外液容量减少 见于脱水、失血或休克所致的血液浓缩。

[症状]

主要表现极度倦怠，肌肉无力，四肢末梢颁厥冷。心动缓慢,心室纤颤

或心脏停搏。

[诊断]

高血钾症训脑床症状元特殊性，常被原发病或尿毒症的症状所掩盖,因

此一般以实验室检查和心电图检查为主要诊断依据。

实验室检查 血清钾浓度高于5．8mEq/L，常伴有代谢性酸中毒，二氧化

碳结合力降低。

心电图检查 T波高而尖，基底狭窄，P-R问期延长，QRS波群增宽，P波

消失，短暂左前半支阻滞。

[治疗]

首先应纠正病因，如停用含钾的食物或药物，治疗脱水、酸中毒等。

纠正酸中毒 静脉注射11．2％乳酸钠溶液或5％碳酸氢钠溶液100ml，重

危病犬也可向心腔内注射10~20ml，除纠正酸中毒外还有降低血钾的作用。

降低血钾 静脉注射25％葡萄糖溶液200m1加胰岛素10~20U，以促使钾由

细胞外转入细胞内。

为排除体内多余钾，可应用阳离子交换树脂口服或灌肠，如环钠树脂，

每天20~40g，分3次使用，以促进排钾。

对肾功能衰竭所引的高血钾，可采用腹膜透析疗法。

解除高钾对心肌的有害作用 可反复静脉注射10％葡萄糖酸钙溶液或氯

化钙溶液5~10ml，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。

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